¿Qué es la anemia hemolítica microangiopática?

La anemia hemolítica microangiopática (del gr. mikros, pequeño, aggeion, vaso, y pathos, enfermedad) es un trastorno de la sangre que se caracteriza por la aparición de agregados plaquetarios intravasculares que provocan la disminución del flujo sanguíneo, con la aparición de complicaciones isquémicas a nivel renal y neurológicas, trombocitopenia (disminución de la cantidad de plaquetas) de consumo y anemia hemolítica, debido a la destrucción de los eritrocitos a su paso, en este caso por diversos tipos de traumatismos mecánicos en los pequeños vasos sanguíneos y capilares.

 Causas de la anemia hemolítica microangiopática

Cualquier factor que produce daño en el endotelio de los pequeños vasos o que cause depósito de fibrina en estos microvasos, tiende a presentar puntos de impacto en donde el glóbulo rojo circulante se rompe, con consecuente lisis celular. Ciertas condiciones de origen cardíacas pueden también producir destrucción voluminosa de eritrocitos y anemia.

Las principales causas de microangiopatía trombótica son la púrpura trombocitopénica trombótica, el síndrome hemolítico urémico, el síndrome de HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets), coagulación intravascular diseminada, estenosis aórtica y anomalías propias de pequeños vasos.

Otras causas menos frecuentes serán las asociadas a fármacos como la mitomicina C o ciclosporina y la relacionada con el trasplante de progenitores hematopoyéticos. También es causada por trastornos renales: glomerulonefritis severa.

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Existe otra forma de hemólisis mecánica llamada de vaso grande: se produce como consecuencia del paso de los hematíes a través de válvulas cardíacas (valvulopatías cardíacas), y otros dispositivos artificiales.

Los riñones filtrarán las sustancias resultantes del vertido del contenido de los glóbulos rojos fragmentados para eliminarlas de la sangre, pero también pueden resultar dañados.

La anemia hemolítica microangiopática… ¿Se puede diagnosticar?

Por medio de análisis de células en el microscopio, se puede diagnosticar este trastorno. En frotis sanguíneo se distinguen morfologías típicas en los hematíes. Por ejemplo, anisocitosis (desigualdad en el tamaño de los eritrocitos), poiquilocitosis (estado caracterizado por la presencia de eritrocitos deformes y de mayor tamaño), esquistocitosis (fragmentación de hematíes) y policromasia (estado observado en los corpúsculos rojos anormales, cuya afinidad normal es sólo para colorantes ácidos).

La anemia hemolítica puede seguir con hiperbilirrubinemia, hemosiderinuria y coloración amarillenta de la piel (ictericia), en cuyo caso aparecen los síntomas de una anemia.

Más; Anemia hemolíticaAnemia ferropénica y Anemia megaloblástica.

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