¿Qué es la anemia hemolítica intravascular? ¿Cómo se trata?

La anemia hemolítica intravascular (hemolítico: de hemo, forma prefija del gr. haima, sangre, y el gr. lýsis, disolución) es un trastorno de la sangre, e involucra una serie de patologías como manifestación común la destrucción – remoción de glóbulos rojos en el torrente sanguíneo antes de cumplir su vida media de 120 días; el mecanismo es la hemolisis intravascular (también llamada hemolisis aguda): destrucción de eritrocitos dentro de la circulación, es decir, dentro de los vasos sanguíneos, con liberación del contenido celular dentro del plasma. Se acepta que existe anemia cuando los valores de hemoglobina (Hb) están por debajo de 13 g/dL en hombres y, en las mujeres, por debajo de 12 g/dL.

¿Qué causa la anemia hemolítica intravascular?

Entre los factores causantes de la anemia hemolítica intravascular se destacan:

  • Trauma mecánico secundario a daño endotelial (membrana delgada que constituye la túnica interna de los vasos sanguíneos): anemia microanglopática. También causados por cuerpos extraños (válvulas protésicas).
  • Fijación y activación del complemento en la superficie celular (lesión en la membrana): anemia hemolítica autoinmune; transfusiones de sangre.
  • Agentes infeccioso: VIH, malaria, babeiosis.
  • Quemaduras graves.
  • Agentes tóxicos (ej., arsénico)
  • Agentes oxidantes.

Las características clínicas de la anemia hemolítica intravascular son palidez aguda, taquicardia, hipotensión (baja tensión arterial), subictericia (coloración amarilla de la piel poco intensa) y orina de color negra.

¿Se puede tratar la anemia hemolítica intravascular?

El tratamiento de la anemia hemolítica intravascular, es factible. Puede estar basado en transfusiones de sangre o métodos alternativos de los mismos, medicinas, cirugías, procedimientos y cambios en el estilo de vida (alimentación y rutinas diarias). Es importante la consulta constante con un especialista de salud en el tema para establecer la mejor estrategia.

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Por ejemplo, mientras se procede con el diagnóstico etiológico se suministra al individuo afectado ácido fólico (aumento de requerimiento). Si se presenta inestabilidad hemodinámica, se precisará transfusión o alternativas a la sangre: valorada por el hematólogo. Se requiere el uso de antibióticos si se determina la causa infecciosa en la anemia.

En ciertos casos se aplican fármacos inmunosupresores, como la Azatioprina, requiriendo tiempo para objetivar la respuesta. También se emplean anticuerpos monoclonales anti CD20: Rituximab.

Más: Anemia hemolíticaAnemia ferropénica y Anemia megaloblástica.

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