¿Cómo se hace el diagnóstico de la anemia hemolítica?

En el proceso diagnóstico de anemias hemolíticas se debe responder a tres cuestiones fundamentales, respecto a:

  • El trastorno a estudiar ¿es una anemia hemolítica?
  • La hemólisis ¿es extravascular o intravascular?
  • La anemia hemolítica ¿cuál es su causa?

 Breve definición de la anemia hemolítica

En las anemias hemolíticas, se produce una disminución de la vida media de los glóbulos rojos (hematíes) por hemólisis (destrucción eritrocitaria anormalmente elevada).

Anemia hemolítica, diagnóstico

Seguidamente se muestran los tipos de anemia hemolítica y su diagnóstico

  • Anemias hemolíticas de origen inmunológico:

Prueba de anti globulina o de Coombs: es la primera prueba diagnóstica a realizar para establecer el motivo de la hemólisis. La prueba de Coombs directo ayuda a identificar si existe presencia de anticuerpos en la zona de los eritrocitos del paciente.

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La prueba de Coombs indirecto contribuye a identificar si hay anticuerpos antieritrocitarios presentes en el suero del paciente. Este tipo de pruebas son ideales para reconocer los anticuerpos participes en las reacciones hemolíticas transfusionales y en el trastorno hemolítico perinatal. El resultado será negativo en casos de anemia hemolítica autoinmune.

  • Anemias hemolíticas de origen no inmunológico:

Extensión de sangre periférica: la observación en el microscopio del frotis manual de sangre periférica indica información importante en forma inmediata acerca de la etiología del proceso. Su estudio es obligado ante cualquier síndrome anémico, pero en el caso de las anemias hemolíticas de origen no inmunológico des donde esta prueba puede ofrecer mayor información, ya que determinadas alteraciones de la morfología eritrocitaria proponen de forma más o menos específica ciertas patologías. Además, contribuyen con información importante sobre el resto de las líneas hematopoyéticas.

En todos los casos, el diagnóstico definitivo de las anemias hemolíticas congénitas, se instituye con la exposición de la alteración genética aplicando las técnicas de biología molecular, por ende, determinadas alteraciones en el frotis de sangre periférica contribuyen a su diagnóstico.

  • Anemia hemolítica microangiopática:

En el frotis manual podremos observar esquistocitos, debido a la fragmentación eritrocitaria.

  • Anemias hemolíticas secundarias a la exposición a tóxicos y venenos de serpientes y las metabolopatías crónicas:

Existen procesos como infección por Clostridium, paludismo y candidiasis, que se pueden observar en el microorganismo afectado.

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