Anemia hemolítica autoinmune, ¿qué es y cómo se trata?

Esta enfermedad inmunológica a nivel de la médula ósea conocida con las siglas AHAI, se refiere al aumento de la hemólisis (disminución de la vida del eritrocito –glóbulo rojo-), la cual debería ser de 1% en condiciones normales. La anemia hemolítica autoinmune es consecuencia del problema principal, a saber, un síndrome anémico.

Manifestaciones de la anemia hemolítica autoinmune

Dependiendo del grado de anemia, la persona que tiene este padecimiento puede presentar los siguientes síntomas:

  • Fiebre
  • Ictericia
  • Taquicardia
  • Fatiga
  • Disnea
  • Lipotimia
  • Esplenomegalia
  • Acrocianosis

Estos indicios pueden ser leves si la anemia hemolítica autoinmune es crónica, tanto así que pueden pasar inadvertidos.

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Tipos de anemia hemolítica autoinmune

  • Anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes: afecta más a mujeres entre los 30 y 50 años de su vida, y puede estar asociado a leucemia linfocítica crónica y a lupus eritematoso sistémico. La anemia hemolítica autoinmune puede tener períodos de exacerbación y remisión.
  • Anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos fríos: se manifiesta más en ancianos, aunque no es tan frecuente; generalmente es crónica y se agudiza con la exposición al frío; se asocia a infecciones como la mononucleosis infecciosa y el linfoma.
  • Anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos bifásicos: esta condición es la más rara, sólo un 2% de los casos totales, más que todo en infantes por infecciones virales.
  • Anemia hemolítica autoinmune por drogas: esta se da por la forma de producción de la hemólisis, basados en drogas prototipo. Se conocen hasta ahora tres mecanismos que son:
  1. Complejos inmunes: asociado a la quinidina.
  2. Tipo bapteno o absorción de droga: relacionado con la penicilina.
  3. Tipo autoanticuerpo: aún no está bien establecido porque no se precisa de una droga para causar la hemólisis, aunque puede producirse por la alfametildopa.

 Diagnóstico y tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune

El médico la puede detectar mediante exploración física, minuciosa historia clínica y conocer qué drogas ha estado tomando el paciente. Puede tratarse primeramente con esteroides y ácido fólico, y luego con inmunoglobulina intravenosa en altas dosis. En casos complejos se administran algunas drogas inmunosupresoras o realizar una esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo).

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